Что такое атопический дерматит?
Атопический дерматит - одно из наиболее распространённых аллергических воспалительных заболеваний кожи. Заболеваемость среди населения разных стран составляет, как правило, не менее 5-10%, а в мегаполисах как Санкт-Петербург - около 20%.
Атопический дерматит - аллергическое заболевание кожи, возникающее у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений.
Существенным фактором в развитии атопического дерматита является наследственная предрасположенность по атопическим заболеваниям (атопический дерматит, экзема, бронхиальная астма, поллиноз).
Атопический дерматит у детей
У детей атопический дерматит уже давно является очень распространенной патологией. Диагноз атопического дерматита ставится наиболее часто в 3-5 месяцев. Начальные клинические изменения локализуются преимущественно на коже лица в области щёк и лба, подбородка, оставляя свободным носогубный треугольник. Это яркое покраснение кожи, мокнущие или шелушащиеся участки кожи. Вместе с тем постепенно появляются изменения на разгибательной поверхности голеней, плечелопаточной области, предплечьях, ягодицах.
Атопический дерматит в младенческой фазе может осложняться гнойничковой инфекцией, а также дрожжевыми (грибковыми) поражениями.
Атопический дерматит имеет хроническое рецидивирующее течение и обостряется при нарушении функции желудочно-кишечного тракта, прорезывании зубов, респираторных инфекциях и воздействии неблагоприятных экологических факторов. В этой фазе заболевание может спонтанно излечиваться к 2 - 3 летнему возрасту, однако чаще переходит в следующую фазу.
Детская фаза, или второй возрастной период, характеризуется хроническим воспалительным поражением кожи и появлением на ней разнообразных высыпаний. Высыпания локализуются преимущественно в локтевых и подколенных складках, а также на коже кистей. В этом возрасте характерна сезонная волнообразность течения.
Атопический дерматит у взрослых
Взрослая фаза атопического дерматита наступает в подростковом возрасте и по клинической симптоматике напоминает позднюю детскую. Поражения в складках, наблюдавшиеся в детском возрасте, сменяются сплошными высыпаниями на коже лица, шеи, верхней части туловища и верхних конечностей. В процесс вовлекаются кожа лица, особенно носогубный треугольник, лоб.
Течение атопического дерматита хроническое, с сезонными обострениями, с ухудшениями при нарушении диеты, при частых простудных заболеваниях, со стрессовой неустойчивостью.
Лечение атопического дерматита
Лечение атопического дерматита связано с:
- правильной постановкой диагноза;
- оценкой тяжести состояния;
- грамотной коррекцией сопутствующей патологии.
Лечение атопического дерматита методом ПУВА-терапии
Немаловажную роль в лечении атопического дерматита играют такие физиотерапевтические методы, как ПУВА-терапия.
ПУВА-терапия (фототерапия) - это сочетанное применение длинноволновых ультрафиолетовых лучей (УФА) и специфических веществ, усиливающих действие ультрафиолета - фотосенсибилизаторов, которые перед процедурами нужно применять внутрь.
При данном методе лечения происходит нормализация работы клеток кожи, иммунитета, непосредственным воздействием на иммунокомпетентные клетки в коже, влиянием на противовоспалительные вещества.
ПУВА-терапия показана при распространённых и ограниченных формах атопического дерматита, а также методика ПУВА-терапии предназначена для широкого возрастного спектра с 12-ти до 60-ти лет.
Существует несколько режимов проведения фототерапии, среди которых наиболее известны так называемый "европейский" и "американский" режимы.
В нашем медицинском центре мы используем "европейскую" методику. При европейском режиме подход к терапии более гибкий и активный, его цель - быстрое излечение при минимальной курсовой дозе облучения.
Выбор начальной дозы УФА основывается на определении индивидуальной минимальной фототоксической дозы - процедуры проводят 4 раза в неделю. Американский режим - более строгий и осторожный - он рассчитан на более длительный курс лечения, когда пациент на протяжении нескольких месяцев регулярно посещает медучреждение.